Fracturen, complex*

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

flucloxacilline iv oplaaddosis 1g, 6g continue per 24 uur

Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

flucloxacilline iv oplaaddosis 1g, 6g continue per 24 uur

+

gentamicine iv 7mg/kg eenmalig

Opmerking:

Overweeg het toevoegen van gentamicine alleen bij patiënt met septische shock. Éénmalig 7 mg/kg doseren, indien voortzetten behandeling nodig, dit alleen doen op basis van spiegelbepaling voor tweede gift.

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

cefazoline iv oplaaddosis 1g, 4g continue per 24 uur

Prioriteit:
3e keus
Medicatie:

clindamycine po 600mg 3dd

of

clindamycine iv 600mg 3dd

Prioriteit:
3e keus alternatief
Medicatie:

clindamycine iv 600mg 3dd

+

gentamicine iv 7mg/kg eenmalig

Opmerking:

Overweeg het toevoegen van gentamicine alleen bij patiënt met septische shock. Éénmalig 7 mg/kg doseren, indien voortzetten behandeling nodig, dit alleen doen op basis van spiegelbepaling voor tweede gift.

Opmerkingen

Hieronder worden verstaan gecompliceerde fracturen of ernstige weke delen letsels bij niet-gecompliceerde fracturen. Complexe fracturen moeten als gecontamineerd worden beschouwd en behoeven behandeling.

In de regel kan worden volstaan met dekking tegen S. aureus afkomstig van de huid (flucloxacilline en bij penicilline allergie clindamycine). Toevoegen van gentamicine is aangewezen bij ernstige contaminatie (b.v. straatvuil) waarbij de kans op besmetting met Gram-negatieve bacteriën groot is.

De eerste dosis dient 30-60 minuten vóór de operatieve ingreep te worden toegediend.

De therapieduur is afhankelijk van de mate van contaminatie en varieert van 5-10 dagen.

Voor tetanus profylaxe zie: https://rijnstate.adult.swabid.nl/nl/node/144926

 

Bronnen

  1. Commissie Antibioticabeleid Rijnstate / Arnhem

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-129021.3
Bijgewerkt: 09/30/2020 - 21:17
Status: Published