ongecompliceerde urineweginfectie - cystitis*

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Cystitis

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

nitrofurantoine po 100mg 2dd 5 dagen

of

nitrofurantoine po 50mg 4dd 5 dagen

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

fosfomycine po 3g eenmalig

Prioriteit:
3e keus
Medicatie:

trimethoprim po 300mg 1dd 3 dagen

≥ 18 jaar

Indicaties: Cystitis bij zwangere

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

nitrofurantoine po 100mg 2dd minimaal 5 dagen

Opmerking:

niet < 30 dagen voor de bevalling

Na voltooien behandeling urine controleren.

Wanneer een groep-B-streptokok gekweekt wordt bestaat de indicatie voor antibiotische profylaxe rond de baring, waarvoor consult gynaecoloog.

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

amoxicilline + clavulaanzuur po 500/125mg 3dd minimaal 5 dagen

Opmerking:

Na voltooien behandeling urine controleren.

Wanneer een groep-B-streptokok gekweekt wordt bestaat de indicatie voor antibiotische profylaxe rond de baring, waarvoor consult gynaecoloog.

≥ 18 jaar

Indicaties: Cystitis bij man <40 jaar

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

nitrofurantoine po 50mg 4dd 7 dagen

Opmerking:

Alleen bij mannen zonder tekenen of symptomen van systemische ziekte, geen relevante medische voorgeschiedenis en geen eerdere lower urinary tract symptoms (LUTS).

≥ 18 jaar

Indicaties: cystitis bij man >40 jaar

Prioriteit Medicatie Opmerking
Opmerking:

Moet behandeld worden als gecompliceerde urineweginfectie zie: https://rijnstate.adult.swabid.nl/nl/node/498987

 

≥ 18 jaar

Indicaties: Cystitis bij diabetes mellitus

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

nitrofurantoine po 100mg 2dd 7 dagen

of

nitrofurantoine po 50mg 4dd 7 dagen

Opmerkingen

In een ziekenhuispopulatie (klinisch en poliklinisch) is, in tegenstelling tot de huisartspraktijk, de diversiteit van de verwekkers groot. In 2019 E. coli < 50% van de gevallen geïsoleerd.

Gezien de uiteenlopende gevoeligheidspatronen van deze bacteriën is het noodzakelijk om vóór start van de therapie een kweek af te nemen.

De nitriettest en bepaling van leukocyten in een sediment zijn niet geschikt voor screening van ziekenhuispopulaties. De nitriettest heeft  een gevoeligheid van slechts 50%. Afwezigheid van leukocyten in een sediment sluit een infectie niet uit. Met name ureumsplitsende bacteriën, waaronder Proteus soorten, veroorzaken lysis van leukocyten waardoor deze niet meer in de urine zijn waar te nemen. Anderzijds vindt men soms leukocyturie waarbij de banale kweek van de urine negatief uitvalt. Dit is m.n. het geval bij urethritis, niertuberculose, blaaspoliepen en -tumoren, kort na operaties aan de urinewegen of kort na therapie.

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-498986.3
Bijgewerkt: 10/02/2020 - 17:49
Status: Published